Przy tak wielu różnych rodzajach multiwitamin, trudno jest wiedzieć, który produkt jest najlepszy dla pacjenta po operacji bariatrycznej i co organizm może faktycznie wchłonąć. Niestety, nie wszystkie firmy (w tym wiele marek dostępnych bez recepty i niektóre marki witamin bariatrycznych) przestrzegają zasad wchłaniania różnych składników odżywczych przez organizm. Multiwitaminy tworzone przez niektóre z tych firm mogą zawierać składniki odżywcze, które nie mogą być wchłaniane, gdy są przyjmowane razem lub mogą zawierać składniki odżywcze, które muszą być dostarczane w określonych proporcjach dla optymalnego zdrowia i w celu zapobiegania niedoborom. Jedno z pytań, które często otrzymuję, brzmi: "Czy moja multiwitamina powinna zawierać wapń?". Oczywiście odpowiedź na to pytanie nie jest prostym "tak" lub "nie" i przed udzieleniem odpowiedzi należy zadać kilka pytań.
Czy multiwitamina zawiera Żelazo?
Pierwsze pytanie, które należy zadać, brzmi: "czy multiwitamina zawiera również żelazo?". Jeśli multiwitamina zawiera zarówno żelazo, jak i wapń, organizm nie wchłania również żelaza. Chociaż może to być akceptowalne dla ogółu populacji (która nie jest narażona na niedobór żelaza), nie jest to idealne rozwiązanie dla pacjentów chirurgii bariatrycznej. Aby zapewnić optymalne wchłanianie żelaza, należy przyjmować je oddzielnie od wapnia. Żelazo i wapń powinny być przyjmowane w odstępie co najmniej 2-4 godzin. Ma to kluczowe znaczenie dla pacjentów chirurgii bariatrycznej, ponieważ ryzyko niedoboru żelaza wzrasta wraz z upływem czasu. Większość, jeśli nie wszyscy, pacjenci po operacjach bariatrycznych w końcu rozwiną niedobór żelaza, jeśli nie będą odpowiednio suplementować żelaza przez długi czas.* W rzeczywistości około 20-52% pacjentów rozwinie niedobór żelaza w ciągu 3 lat po operacji bariatrycznej, przy czym niektórzy pacjenci doświadczają niedoboru żelaza już po sześciu miesiącach od operacji (1-6). Kobiety miesiączkujące, osoby bardzo otyłe i pacjenci z ominięciem żołądka metodą roux-en-Y z długimi kończynami mają zwiększone ryzyko niedoboru żelaza w porównaniu z innymi pacjentami.
Ile Wapń jest zawarte w preparacie?
Jeśli odpowiedź na powyższe pytanie brzmi: "Nie, moja multiwitamina nie zawiera żelaza", wówczas możliwe jest, aby Państwa multiwitamina zawierała wapń. Należy jednak wziąć pod uwagę ilość wapnia. Organizm ludzki może wchłonąć tylko około 500 miligramów (mg) wapnia na dawkę (co oznacza 500 mg w ciągu 2-4 godzin). Widziałem na rynku produkty zawierające nawet 1000-1200 mg wapnia, które są przeznaczone do przyjmowania w jednej dawce. Smutna prawda jest taka, że organizm nadal będzie wchłaniał tylko 500 mg z 1000-1200 mg zawartych w produkcie, więc marnują Państwo pieniądze i wyrządzają szkodę swojemu zdrowiu kości. Jeśli Państwa multiwitamina NIE zawiera żelaza, może ona zawierać do 500 mg wapnia na dawkę.
Jaka jest forma Wapń?
Jest to również Ważne jest, aby wziąć pod uwagę formę wapnia zawartą w Państwa multiwitaminie (lub suplementach wapnia). {Cytrynian wapnia jest zalecaną formą suplementacji wapnia dla pacjentów chirurgii bariatrycznej (7,8). Istnieje wiele multiwitamin dla pacjentów chirurgii bariatrycznej, które zawierają inne formy suplementacji wapnia, takie jak węglan wapnia, który jest trudniejszy do wchłonięcia w środowisku o niskiej kwasowości (co często jest spowodowane operacją bariatryczną). Oznacza to, że może Pani/Pan nie wchłaniać takiej ilości wapnia, jaką Pani/Pan sądzi, że otrzymuje. Chociaż nie będzie to od razu widoczne w badaniach krwi, może to mieć szkodliwy, długoterminowy wpływ na zdrowie kości i może prowadzić do osteoporozy i/lub zwiększonego ryzyka złamań kości. {Cytrynian jest preferowaną formą dla pacjentów bariatrycznych z następujących powodów:
- Węglan Wapń wymaga kwaśnego środowiska do wchłonięcia. Chociaż jest to w porządku dla ogółu populacji, jest to jeden z głównych powodów, dla których węglan wapnia nie jest preferowaną formą dla pacjentów chirurgii bariatrycznej. Po operacji bariatrycznej żołądek jest mniejszy (niezależnie od zabiegu), a zatem wytwarza mniej kwasu żołądkowego. {Cytrynian może być wchłaniany niezależnie od ilości kwasu żołądkowego. Ponadto wielu pacjentów po operacji bariatrycznej przyjmuje leki, takie jak inhibitory pompy protonowej lub leki zmniejszające wydzielanie kwasu (takie jak prevacid, nexium, protonix, prilosec itp.), co dodatkowo zwiększa potrzebę przyjmowania cytrynianu wapnia.
- {Węglan wapnia należy przyjmować z posiłkami. Cytrynian Wapń można przyjmować w dowolnym momencie (z posiłkami lub bez). Jest to korzystne dla pacjentów chirurgii bariatrycznej, ponieważ czasami samo przyjmowanie witamin bariatrycznych jest wystarczające, aby ich wypełnić i nie ma miejsca na posiłek plus witaminy bariatryczne.
- Cytrynian Wapń zmniejsza ryzyko rozwoju kamieni nerkowych w porównaniu do węglanu wapnia. Chociaż nie jest to jedyny powód, dla którego mogą rozwijać się kamienie nerkowe, z pewnością korzystne jest zmniejszenie ryzyka ich rozwoju.
Przechodząc do mechaniki
Wapń, z biochemicznego punktu widzenia, jest to duża cząsteczka, zwłaszcza gdy mówimy o zalecanej formie, cytrynianie wapnia. Zajmuje dużo miejsca i dlatego większość multiwitamin nie zawiera wapnia, a jeśli zawiera, to zazwyczaj węglan wapnia (ponieważ jest mniejszy). Proszę pomyśleć o jednej z naszych tabletek do żucia Multiwitaminy i jednej z naszych tabletek do żucia Wapń Plus 500s - gdyby połączyć je razem, byłaby to jedna OGROMNA tabletka do żucia, której większość pacjentów bariatrycznych nie przyjmowałaby.
* Właściwa suplementacja powinna być postrzegana jako zindywidualizowany schemat oparty na indywidualnej historii medycznej każdego pacjenta, badaniach laboratoryjnych i aktualnym stosowaniu leków. Pacjenci powinni postępować zgodnie z instrukcjami zespołu chirurgii bariatrycznej. Pacjenci powinni również pamiętać o częstych wizytach kontrolnych u swojego zespołu chirurgii bariatrycznej zgodnie z zaleceniami i być na bieżąco z wymaganymi badaniami laboratoryjnymi.
Odniesienia: