Любая операция связана с риском и потенциальными осложнениями. Бариатрическая хирургия ничем не отличается от других, и осложнения включают, но не ограничиваются, демпинг-синдромом, грыжами, язвами, непроходимостью кишечника и желчными камнями. Существует скрытое осложнение, которое не получило широкой огласки или даже исследования, но все же существует: стоматологические проблемы и проблемы со здоровьем полости рта после бариатрической операции. О проблемах со здоровьем полости рта после WLS известно немного; сначала давайте рассмотрим исследования, которые вызвали интерес у многих пациентов и специалистов.
Что мы знаем:
Современная литература довольно ограничена в отношении стоматологических проявлений после бариатрической операции. Было установлено, что после операции увеличивается эрозия зубов, увеличивается кариес и повышается повышенная чувствительность зубов. Эрозия зубов определяется как необратимая потеря твердых тканей зуба в результате химического процесса без участия бактерий. Кислота, содержащаяся в продуктах и напитках, которые мы употребляем, а также желудочные кислоты, образующиеся при рвоте и рефлюксе, могут привести к размягчению зубной эмали. Когда твердые ткани зуба размягчаются, он становится более восприимчивым к разрушению от истирания. Большинство исследований обвиняют повышенное воздействие желудочного сока в увеличении риска возникновения проблем со здоровьем полости рта из-за рвоты и рефлюкса.
Общие рекомендации для пациентов, перенесших бариатрическую операцию, заключаются в том, чтобы употреблять пищу и жидкость в разное время, не менее чем через 30 минут друг от друга. Кроме того, прием пищи небольшими порциями должен занимать не менее 20 минут, чтобы дать возможность насытиться и способствовать тщательному пережевыванию. Хотя такие схемы питания помогают снизить количество послеоперационных осложнений, они увеличивают частоту контакта с субстратом, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска развития кариеса и долгосрочных проблем со здоровьем полости рта.
Как сообщается, повышенная чувствительность зубов наблюдается у большого количества пациентов после бариатрической операции. Это наиболее распространенная переменная, связанная с визитами к стоматологу после операции. Это состояние представляет собой предположительно сложную патологию, для развития которой необходимы два процесса. Во-первых, дентин должен быть обнажен в результате дефекта эмали, потери эмали (эрозии, истирания, истощения или абфракции), генетических нарушений и рецессии десны. Во-вторых, дентинные канальцы должны быть открыты как для ротовой полости, так и для пульпы. Одно исследование показало, что у 25% пациентов было больше кариеса, повышенной чувствительности и эрозии, чем до бариатрической операции.
Дефицит витаминов и минералов:
Дефицит витаминов и минералов может сыграть свою роль в эрозии и кариесе зубов. К числу распространенных послеоперационных дефицитов относятся недостаток белка, железа, кальция, витамина D, витамина B-12 и цинка. Эти недостатки могут негативно повлиять на иммунную систему и скорость оборота костной ткани, а также увеличить риск развития пародонтоза. Дефицит кальция и витамина D встречается почти у 100% пациентов после бариатрической операции. Хотя дефицит витаминов и минералов может быть распространен после бариатрической операции, большинство опубликованных исследований о связи между повышенным кариесом и бариатрической операцией указывают на недостаток витаминов, рвоту, желудочный рефлюкс, уменьшение количества слюны, более кислую слюну и частое употребление пищи. Правильное питание жизненно важно для общего здоровья пациента, перенесшего бариатрическую операцию; однако для профилактики и раннего лечения этих состояний, а также для предотвращения несистемных эффектов в этой группе населения рекомендуется снизить воздействие кислот путем уменьшения частоты и контакта кислот с зубами.
Что это значит для пациента, перенесшего бариатрическую операцию:
После бариатрической операции после операции у пациентов увеличивается количество случаев кариеса и степень износа зубов; однако эти изменения в состоянии здоровья полости рта не влияют на качество жизни. По сути, это является результатом значительного улучшения общего состояния здоровья бариатрического пациента. С другой стороны, поддержание здоровья полости рта может считаться хорошей стратегией для предотвращения некоторых побочных эффектов бариатрической хирургии. Профессиональное сообщество стоматологов однозначно утверждает, что витаминные и минеральные добавки в виде жевательных резинок могут вызвать проблемы, которые могут привести к кариесу и ухудшению здоровья зубов. Когда все эти условия собираются вместе (рвота, рефлюкс, кислая слюна и пища, застрявшая на несколько часов между зубами), становится ясно, что существует повышенный риск развития кариеса. Если у Вас возникли проблемы со здоровьем полости рта после бариатрической операции, обратитесь за профессиональной медицинской и стоматологической помощью.
Что следует помнить
:- Регулярно (по крайней мере, раз в год) сдавайте анализы, чтобы исключить дефицит витаминов и минералов.
- Часто чистите зубы щеткой и зубной нитью (желательно после каждого приема пищи).
- Регулярно принимайте фторсодержащие препараты, чтобы противостоять повышенной кислотности слюны.
- Ухаживайте за своими зубами, чтобы уменьшить кариес после операции
Ссылки:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175-247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Взгляд на профилактические меры против эрозии зубов. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Барбоза, Каролина Сильвейра и др. "Стоматологические проявления у бариатрических пациентов: обзор литературы". Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Управление питанием пациентов после бариатрической операции. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Взаимосвязь между бариатрической хирургией и здоровьем полости рта: продольное исследование. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.