Прогрессия диеты после бариатрической операции
Многие пациенты слышали, что после бариатрической операции (а возможно, и до нее) существует прогрессия диеты. Многие пациенты говорят о том, что нервничают из-за жидкой диеты. Но почему существует диетическая прогрессия? Почему Вы должны следовать разным диетам? Давайте рассмотрим краткое описание распространенных диет и причин, по которым они рекомендуются.
Это единственный случай, когда мы охотно используем слово "диета", поскольку диета - это краткосрочное изменение Вашего режима питания. Диету", которая рекомендуется на длительный срок, мы обычно предпочитаем называть планом здорового питания, а не словом "диета".
Примеры последовательности диет
Последовательность диет позволяет пациентам проходить через различные этапы, в конечном итоге снова употребляя твердую пищу. Количество времени на каждом этапе может варьироваться в зависимости от рекомендаций хирурга или диетолога, а также от конкретного пациента. Обязательно следуйте точным рекомендациям Вашей программы.
Предоперационный период
Некоторые хирурги заставляют своих пациентов соблюдать специальную диету перед операцией. Эта диета может включать в себя либо полностью жидкую пищу, либо сочетание пищи и высокобелковых заменителей пищи. Некоторые хирурги могут рекомендовать пациентам придерживаться какого-либо низкоуглеводного плана питания. Такие диеты применяются для того, чтобы сделать Вашу операцию более безопасной. У многих пациентов с ожирением увеличена печень. Печень расположена перед желудком, и для безопасного проведения операции при лапароскопических процедурах печень удерживается так называемым ретрактором. Если печень слишком велика, она может не удержаться в ретракторе (который удерживает печень) и увеличивает риск хирургических осложнений. Соблюдение низкоуглеводной, низкожировой и низкокалорийной диеты (жидкой или пищевой) позволяет печени уменьшиться в размерах, что делает операцию более безопасной.
Послеоперационная диета
Большинство пациентов начинают соблюдать жидкую диету (часто прозрачную или полную; некоторые используют обе фазы прозрачной жидкости, а затем переходят на полную) сразу после операции. Длительность соблюдения жидкой диеты после операции зависит от программы.
Жидкая диета позволяет Вам получать достаточное количество жидкости и электролитов, а также дает Вашему желудку и/или кишечнику (в зависимости от того, какую операцию Вы перенесли) время на заживление, снижая риск осложнений после операции. По результатам одного опроса диетологов, работающих в бариатрии, этот этап длится в среднем 1-2 дня.
Полная жидкая диета
Полноценная жидкая диета немного гуще (больше похожа на консистенцию молока, а не воды) и позволяет получить больше калорий и питательных веществ, что способствует заживлению и снижает риск осложнений. По результатам одного опроса диетологов, работающих в бариатрии, этот этап длится в среднем 10-14 дней.
Пюре
Большинство диетологов описывают стадию пюре как употребление продуктов с консистенцией яблочного пюре. Этот этап обычно длится от 2 до 4 недель, но может варьироваться в зависимости от программы, как и другие этапы. Как правило, на этом этапе нет твердых кусочков. Большинство пациентов на этом этапе все еще чувствительны к острой или молочной пище. Соблюдение пюреобразной диеты позволяет Вам постепенно повышать толерантность к продуктам в желудке и кишечнике. По результатам опроса бариатрических диетологов, этот этап длится более 10 дней.
Мягкая пища
Обычно, если Вы можете размять пищу вилкой, ее можно есть. На этом этапе пациенты могут есть продукты, которые легко проходят через желудок в кишечник. По результатам опроса бариатрических диетологов, эта стадия длится более 14 дней.
Твердая пища
Острая пища, наряду с другими продуктами, все еще может быть трудно переносимой. Важно начинать медленно и добавлять новые продукты по одному за раз, чтобы определить, что именно Вы можете переносить.
Безопасность
Одна из главных причин, по которой существуют различные диеты, - это соображения безопасности. Прогрессия диеты также позволяет линии скрепления Вашего желудка (при желудочном шунтировании и/или рукавной гастрэктомии) зажить без растяжения продуктами, которые Вы едите. Прогрессия диеты также позволяет Вам приспособиться к употреблению меньшего количества пищи и узнать, что переваривается комфортно и безопасно. Соблюдение рекомендованной диеты помогает избежать побочных эффектов и осложнений. Некоторые риски, связанные с несоблюдением рекомендованного режима питания, включают в себя:
- Демпинг-синдром - если у Вас было желудочное шунтирование, Вы можете испытать демпинг-синдром, если будете есть продукты с высоким содержанием сахара (или даже простых углеводов - например, картофельное пюре, белый хлеб, белые макароны и т.д.) или жира.
- Обезвоживание - обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин повторной госпитализации пациентов после бариатрической операции. Некоторые программы рекомендуют пациентам не пить во время еды, что затрудняет достижение рекомендуемой нормы потребления жидкости. Кроме того, трудно пить большое количество жидкости сразу после операции, что увеличивает риск обезвоживания. Начало жидкой диеты только увеличивает шансы на то, что Вы достигнете своих целей по потреблению жидкости.
- Рефлюкс - соблюдение правильных этапов диеты также поможет свести к минимуму кислотный рефлюкс.
- Тошнота и рвота - слишком много еды, слишком быстрая еда, неправильное пережевывание пищи и употребление продуктов до того, как они были рекомендованы, могут вызвать тошноту и/или рвоту после бариатрической операции.
- Запор - нерегулярное питание, недостаточное поступление жидкости в организм, отсутствие волокнистой пищи и отсутствие физических упражнений (или физической активности) могут увеличить риск возникновения запора после операции.
- Сытость - сытость - это ощущение сытости. Следование рекомендованным этапам диеты поможет Вам заново научиться ощущать сытость и избежать переедания.
Частично прохождение различных этапов диеты поможет Вам узнать свои новые признаки сытости и то, какие продукты Вы можете переносить. По мере прохождения этапов диеты важно пробовать только один продукт за раз. Некоторые продукты могут быть непереносимы, и это зависит от конкретного человека. Разжевывайте каждый новый продукт до консистенции яблочного пюре, прежде чем проглотить. Если пища вызывает дискомфорт, возможно, Вам стоит воздержаться от нее, а затем попробовать снова через пару недель. Чаще всего пациенты со временем могут переносить большинство продуктов.
Подумайте о том, что эта диета похожа на кормление ребенка. Как ребенок переходит от жидкой (грудное молоко или смесь) к пюреобразной (например, яблочное пюре), мягкой (например, пюре из сладкого картофеля без кожуры) и обычной пище, так и Вы будете переходить к твердой пище. Когда дети начинают есть твердую пищу, они добавляют по одному продукту за раз, что снижает риск возникновения пищевой аллергии. Конечно, в настоящее время мы не беспокоимся об аллергии у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, но Вы можете увидеть сходство.
Ведение пищевого дневника может помочь Вам увидеть, какие продукты Вы хорошо переносите, а какие, возможно, стоит оставить на потом. Имейте в виду, что ведение дневника также поможет Вам лучше понять эмоциональные триггеры. Но не просто записывайте продукты; записывайте также их количество, то, как Вы себя чувствовали в тот день (счастливы, испытываете стресс и т.д.), и то, насколько хорошо они переносились.
Энергия и исцеление Следуя рекомендованному плану питания, Вы будете потреблять достаточное количество энергии (калорий) и питательных веществ, которые необходимы для поддержания исцеления. Потребление достаточного количества белка и калорий также помогает поддерживать сухую мышечную массу, поскольку часто мышечная масса теряется во время экстремального снижения веса. Это очень важно, поскольку мышечная масса помогает поддерживать метаболизм на более высоком уровне (сжигать больше калорий в день) даже в состоянии покоя.
Помните, что каждый пациент и каждая операция отличаются друг от друга. Обязательно следуйте указаниям своего врача и/или диетолога, чтобы снизить риск хирургических осложнений. Даже этапы могут отличаться от операции к операции или быть разной продолжительности. Помните, что как бы ни были невеселы эти этапы, они служат определенной цели, и они не вечны! Через некоторое время Вы будете есть обычную пищу, и все это будет стоить того!